当肺结核遇上大咯血尤其患者还是“熊猫血”怎么办？58岁的张师傅，从1992年起就因肺结核病开始咯血，但他没有认真治疗，导致右肺毁损，近年咯血更频繁，危及生命。12月25日，他不得不到武汉市肺科医院进行右侧全肺切除。可张师傅心脏、纵隔等器官，因肺毁损而位移；滋生的数十根血管缠绕气管，稍有不慎就面临大出血；而张师傅又是“熊猫血”患者，用血稀缺，这都成倍增加了手术难度。为确保手术安全，在准备了手术用血的同时，医生还专门喊来两个“熊猫血”亲属，在手术室门口随时“待命”。

　　上月底，张师傅在外地游玩时，突然发生大咯血。当地医院在抢救中发现，张师傅的右肺因毁损而滋生数十条血管，粗的如筷子，细的如铅笔芯。这些血管像蛇一样缠绕在张师傅的右肺主支气管上。每一根血管就像一个“地雷”，随时以破裂的方式，让张师傅咯血，甚至丧命。

　　手术治疗虽然可以一劳永逸，但却有四大难点：一是右肺毁损，腾出了空间，心脏、纵隔等组织乘机挤占，这些脏器发生了较大偏移，血管也因此扭曲。二是三十多条增生的血管缠绕支气管，处置不慎就会血如泉涌，出现意外。三是右肺与胸腔壁完全粘黏，形成胸腔闭锁。四是患者是稀有的熊猫血型，用血稀缺。

　　这四个方面的难题，让当地医院放弃了手术治疗的想法，而采用了一种临时封堵出血点的救急策略——血管介入治疗。

　　暂时止血后，张师傅返回武汉，他咨询多家大型医院，但对方都因手术难度大而表示无奈。上周，张师傅被转入武汉市肺科医院。

　　面对上述难题，武汉市肺科医院外科专家进行了会诊讨论，并围绕这些难点，逐一提出了应对之策。

　　12月25日，副主任医师刘小玉、盛健，主治医生王冰为张师傅进行手术。术中，在准备了4个单位稀有红细胞和800毫升血浆的基础上，医生还喊来了与张师傅同血型的亲属——张师傅的女儿和外甥。他们在手术室门前，随时准备挽起手腕献血。

　　“正常右全肺切除，一般需要两小时，张师傅的手术，我们用了6个小时20分钟。之所以这么慢，除了因为患者的心脏、纵隔发生了位移，肺和胸腔壁黏连闭锁外，主要是分离和切除这30多条滋生的血管耗费大量时间。每一条血管，我们都小心翼翼，分离、切断、打结。因为小心谨慎，术中出血不多，仅用了2个单位红细胞。”王冰说。

　　刘小玉和盛健主任也感慨道：“这是我们遇到的罕见熊猫血型的手术患者。但更为罕见的还是手术难度之高，支气管周围滋生了大量像蚯蚓一样扭曲的血管，而这个高难度，原本完全可以通过早期的规范治疗来避免，这是我们想让更多患者知道的。对于肺结核，尤其是已经出现咳血的肺结核，如果不管不顾，后患无穷。”